注意欠如・多動症/注意欠如・多動性障害（ADHD）
幼児のADHDとは
注意欠如・多動症/注意欠如・多動性障害（ADHD）とは発達障害のひとつで、「多動性」「不注意」「衝動性」の3種類に分かれ、症状のあらわれ方に違いがあります。
ADHDは、親の育て方や努力不足が原因ではなく、生まれつきの脳のしくみによるものです。
そのため、ADHDの特性を理解し、過ごしやすい環境を整えることが大切です。
ADHDの3つの特徴
不注意
- 忘れ物や紛失物が多い
- 話しかけられても、聞いていないように見える
- 気が散りやすく、目の前のことに集中できない
無自覚にものを置くため、忘れ物や紛失物が多く、いつも何かを探しているのが特徴です。
外からの刺激に簡単に反応するため気が散りやすく、目の前のことに集中できません。
また、興味のあることには過剰に集中するので、話かけられても耳に入らず、聞いていないように見えてしまいます。
これらは努力によって改善されるものではないので、「どうして忘れっぽいんだろう」と、お子さん自身が悩んでいることが多いです。
お子さんの不注意とのかかわり方
- 刺激を減らした静かな環境を整える
- 保護者も一緒に必要なものを用意する
外からの刺激にすぐに反応してしまうので、気が散らないように静かな環境を整えてあげるといいでしょう。
集中しすぎると周りが見えなくなってしまうので、同じ姿勢が続かないような工夫も大切です。
また、必要なものは保護者も一緒に用意しましょう。
ADHDの子だけの力では、忘れ物をしないようにするのは難しいです。
時間割や連絡ノートを確認して、忘れ物がないようにくり返し伝えていきます。
多動性
- じっと座っていられない
- 話の内容がころころ変わる
- 空気が読めず、一方的に話したり割り込んで話しだしたりする
多動性の子は、じっと座っているのが難しく、座っていてもソワソワして落ち着きがありません。
動いていないと落ち着かないだけでなく、無意識に動いていることもあるので、自分ではどうしようもできないのです。
また、話をしていても内容がころころ変わります。
空気を読むのが難しいので、一方的に話し続けたり、人が話している途中でも割り込んで話したりするのも特徴です。
お子さんの多動性とのかかわり方
- 自由にできる時間を設ける
- 簡単な手伝いをお願いする
じっとしているのが苦手なので、身体を動かす遊びを取り入れたり、用事を作って部屋から出してあげたりと自由にできる時間を設けましょう。
簡単なお手伝いをお願いするのもいいですね。
手伝いが終わった後は、たくさんほめてあげましょう。
ほめることで、その子の自信につながります。
衝動性
- 思いついたらすぐに行動してしまう
- 順番を待てない
- 優先順位がつけられない
衝動性の主な特徴は「自分の感情や欲求をコントロールできない」ことです。
そのため、思いついたらすぐに行動してしまいますし、やりたい気持ちが抑えられないので、順番を待てません。
また、計画を立てるのが苦手なので、優先順位をつけられず、何から手をつけて良いかわからなくなってしまいます。
自分の感情や欲求をコントロールできないので、周りからは衝動的な行動に見えてしまうのです。
お子さんの衝動性とのかかわり方
- 事前に言葉がけをする
- ささいなことなら気にしない
自制心や感情のコントロールが難しいので、「順番に並ぼうね」「次は〇〇をやるよ」など、事前に言葉がけをしましょう。
また、その日の予定や、予定がこなせたことを書き込むカレンダーなどを準備するのもいいでしょう。
見通しが持てると、行動しやすくなります。
事故や怪我に繋がらない行動であれば、できるだけ見守るようにします。
注意しすぎると、子どもが自信を失くしてしまうので、ささいなことなら気にしない、おおらかな気持ちを持つことも大切です。
とはいえ、おおらかな気持ちを持つのは、毎日のことなので大変なはず。
自分や人を傷つけてしまうような、“絶対にやめさせないといけないこと”は無視して、なるべく守ってほしいことや、できればやめさせたいことは、まだ見逃す…など、線を引くといいかもしれません。
やめさせたいことを無視する、と書いたのは、ADHDの子どもは、叱られると、注目されるために同じ行動をくり返すパターンもあるため。
ただ、この対応も、子どもの特性によって異なるので、支援の過程で変化させていく必要もあります。
幼児期にみられる
ADHDのサイン
よく動き回る・落ち着きがない
- 座っているのが苦手で、椅子や床にいても常に体を動かしてしまう
- 食事や遊びの途中でも、気になるものを見つけるとそちらに向かって走り出す
- 同年代の子どもと比べて、常にエネルギッシュで制止が難しい状態が続く
こうした行動は、2～3歳ごろからはっきりと目立ち始めることがあります。ただし、幼児期はもともと活発な時期でもあるため、「単に元気なだけ」か「多動性の特徴によるもの」なのかを見極めるのが難しい場合もあります。
衝動的な行動が目立つ
- 思いついたらすぐ行動に移してしまい、トラブルになることがある
- 周囲が話している最中でも、途中で話に割り込む
- 自分の番を待つのが苦手で、つい列を抜かしてしまう
こうした行動には、理性より先に体が動いてしまう衝動性が関わっています。大人が落ち着くよう声をかけても、本人にとってはそれを待つだけの自制が難しいため、早い段階で「衝動が起きやすい状況」を減らす工夫が必要になることがあります。
なくしもの・忘れものが多い
- 身の回りの物をどこに置いたかすぐ忘れてしまう
- 片づけの途中で他のことに気を取られ、いつの間にか別の行動を始めてしまう
- 持ち物を紛失してしまう頻度が高い
これらの行動は、不注意の特徴にあたります。幼児期にはそもそも物の管理が難しい場合もありますが、日常生活での混乱が続くようなら、ADHDの特性を疑うきっかけになるかもしれません。
年齢相応と区別がつきにくい
- 幼い子どもは元々、集中時間が短く、好奇心が旺盛なため、ADHDの症状との境界が曖昧
- 幼児期は正式な診断基準に合致していても、本当にADHDなのか判断しづらい時期
保育園や幼稚園などで、周りの子との違いや困りごとの頻度・深刻度を比較するのも一つの目安ですが、個人差が大きい点に注意が必要です。
幼児期におけるADHDの特性は、「単なる年齢相応の活発さ」と「行動・注意の偏り」を分けにくい時期でもあります。もし「日常生活で困りごとが続く」「周囲とのトラブルが頻繁に起きる」と感じる場合は、専門家に相談し、早めに対策や環境づくりを進めることが役立つでしょう。
注意！
女の子のADHDはわかりにくい
女の子のADHDは、特性が目立ちにくいので気付くのが遅くなりがちです。
言いたいことがあっても積極的に話せなかったり、空想にふけっていることが多かったりと、周囲を困らせることが少ないので、男の子に比べて支援が遅くなってしまいます。
何に対して困っているかを観察して、早めに支援へとつなげていくことが大切です。
女の子特有の傾向
- 行動よりも不注意面が目立ち、周囲の人からは「忘れ物が多い」「部屋が片づけられない」などで指摘を受ける
- 「自分勝手に見える」「無遠慮だ」と誤解されやすく、対人関係でトラブルを抱えることもある
- 外から見えにくいぶん、気づかれずに過ごしてしまうケースがある
女の子の場合は、多動や衝動が目立たない分、周囲から「単におっとりしている」などと捉えられて診断や支援が遅れることもあります。本人がストレスを抱えていても気づかれにくいため、注意深い観察が大切です。
ADHDの子どもとの接し方
厳しいしつけはNG
ADHDの子どもに接する場合には、まずその特性を理解することが大切です。どうしても「これをしてはいけない」と厳しく接したくなることもあるかもしれませんが、厳しいしつけをしたとしても症状は改善されないということを覚えておきましょう。厳しくしつけをしたり、怒られたりすることが多いと、自分に自信が持てなくなることでさまざまな方面で支障が起こる可能性もあります。
ADHDの子どもは、やらなければならないことややってはいけないことをわかっていたとしても、自分自身で計画を立てたり実行することが難しい、という特性を持つことが多いといわれています。
接し方のポイント
ADHDの子どもに接する場合には、下記に挙げる点を心がけるようにしましょう。
- 画像やイラスト、チェックリストなどを用いて指示をする（言葉での指示が伝わりにくいため）
- テレビやおもちゃといった刺激となるものを避け、子どもが集中力をキープしやすい環境づくりを心がける
- 話すときは子どもと目線を合わせて、率直に思いを伝えるようにする
- 何か上手にできたときには、すぐに褒めるようにする
- 注意する場合には、子どもの近くまで行き、穏やかに注意をする。叱りつけないように心がける
- 子どもが興奮状態にある場合には、まずは落ち着かせる。落ち着いたら、落ち着けたことを褒めるようにする。さらに、代わりになる行動を提案するようにする
- 注意するときに「ダメ」といったような言葉を使わない（具体的な指示がないことからADHDの子どもには伝わりにくいため）
- 子どもの良い部分を褒めて伸ばすようにする
子どもを育てる考え方
ADHDの子どもを育てる上では、「子どもの特徴を理解する」「子ども良いところを伸ばせるように手助けを行う」という点が大切になってきます。しかし、頭ではわかっていたとしても実際には感情的になる場合や、大きな悩みを抱えてしまうこともあるでしょう。
こういったときにはひとりで抱え込む必要は決してなく、病院などで相談することもできます。誰かに相談をするだけで気持ちが落ち着くこともありますし、自分が落ち着くことで子どもとも落ち着いて向き合えることもあるといえるでしょう。
ADHDの診断時期と、
保護者様が抱え込まないために
ADHDは、障害か性格なのかの判断が難しい発達障害です。
幼児期〜学童期にかけて特性があらわれてくるので、確定診断は4歳以降になります。
診断名がつかないことも珍しくないため、診断名がつくかつかないかではなく、どんな支援が必要かを考えることが大切です。
おひとりや、家族だけで抱え込まず、まずは相談に行ってみましょう。
相談することで対応方法が見つかります。
どこに相談すればいい？
ADHDの正式な診断を下せるのは医師のみのため、小児科や発達外来、児童精神科などが主な受診先になります。なじみのない病院にいきなり行くのに抵抗がある場合は、まず身近なかかりつけ医に相談してから、適切な医療機関を紹介してもらう方法もよいでしょう。地域の保健センターや児童相談所では「病院に行くほどか迷っている」という段階の相談にも対応しており、子どもの様子に合わせて行くべき機関を案内してくれる場合があります。
園や学校でのトラブルや困りごとが多いと感じられるなら、まずは担任や保育士などに相談してみることで客観的な情報を集められるかもしれません。第三者から見た様子をあわせて医療機関に伝えると、診断や支援の内容が具体的になることもあります。診察の際には、日常生活での行動例や生育歴、家族構成などを記録しておくと、問診や検査がよりスムーズに進むでしょう。診断は一度で確定するとは限らず、何回かに分けて行われるケースも多いので、焦らずに取り組むことが大切です。
そして療育スタート！
療育は、お子さんが自分自身に対する対応方法を少しずつ学べる場。生きづらさの軽減に大きく役立ちます。
早くスタートするにこしたことはないので、ぜひ、迷わず自治体の相談先、かかりつけ医、専門医などに相談をしてください。
児童の発達支援に関する行政や民間の施設も増えているので、たくさん活用して、お子さんも、保護者様も少しでも楽になりましょう。
ADHDのお子さんを持つ
保護者様のあるあるQ&A
Q.どうしても叱る回数が
増えてしまいます
みましょう
叱るのは保護者にとっても心苦しいですよね。
ADHDの子は、さまざまな場面で叱られることが多くなりがちです。
まずは、困った行動を「絶対にやめさせること」「できればやめさせること」「なるべく守ってほしいこと」に分類してみましょう。
そして、「絶対にやめさせること」に分類された行動のみを叱ったり、無視したりしましょう。
たとえば、自分や相手を傷つける、暴力をふるうといった行動は、ADHDに関係なくやめさせなければなりません。
叱る、無視するべき場面を見極め、見逃せることは改善に向けた対策を考えることが大切です。
Q.どうしたら子どもがやる気に
なりますか？
ほめてあげてください！
叱るのは保護者にとっても心苦しいですよね。
ADHDの子は、叱られることが多く、ほめられることはほとんどありません。
しかし、自己顕示欲が強いので、ほめられた経験が多いほど「自分はできる」という自信が、やる気につながります。
ほめるときには「結果」ではなく「過程」をストレートな言葉で伝えてあげてください。
着替えの場面では、「ズボンが履けたね」「その洋服素敵だね」と過程をほめていくことで、責めることなく行動を促せます。
Q.伝わりやすい言葉は
ありますか？
「水を出しっぱなしにしてはいけません」という否定文ではなく「水を止めようね」と肯定文で伝えることで、子どもが望ましい行動を覚えていきます。
また、「あとでやろうね」「もう少しだよ」などのあいまいな言葉よりも「10時になったらやろうね」など具体的な数字で伝えたほうが理解しやすいです。
